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訂定《95年度中醫(yī)門診總額——中醫(yī)鼓勵結(jié)合現(xiàn)代科技加強(qiáng)醫(yī)療服

2013-09-13 15:07    【  【打印】【我要糾錯】

  一、依據(jù):

  依據(jù)全民健康保險醫(yī)療費(fèi)用協(xié)議委員會「95年度全民健康保險醫(yī)療給付費(fèi)用總額及其分配方式」公告辦理。

  二、目的:

  提升中醫(yī)病歷紀(jì)錄品質(zhì)、促進(jìn)中醫(yī)學(xué)術(shù)現(xiàn)代化與國際化、提高中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)。

  三、申請資格:

 。ㄒ唬┮罁(jù)行政院衛(wèi)生署中醫(yī)藥委員會委托中醫(yī)師公會全聯(lián)會辦理[九十二年度中醫(yī)醫(yī)院暨醫(yī)院附設(shè)中醫(yī)部門訪查作業(yè)程序](附件一)評定合格院所。

  (二)經(jīng)中醫(yī)師公會全聯(lián)會比照上開作業(yè)程序訪查合格之中醫(yī)特約醫(yī)事服務(wù)機(jī)構(gòu)。

  四、申請程序申請施行之中醫(yī)特約醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)檢送申請表及計(jì)畫書,以掛號郵寄方式向中醫(yī)師公會全聯(lián)會提出申請。

 。ㄒ唬┍居(jì)畫申請表(附件二)。

  (二)本計(jì)畫書之規(guī)范內(nèi)容如下:

  1.書寫格式:以word形式建檔,A4版面,由左而右,由上而下,(標(biāo))楷書14號字型,橫式書寫。

  2.封面:包括計(jì)畫名稱、執(zhí)行單位、執(zhí)行期間。

  3.內(nèi)容至少應(yīng)包括下列項(xiàng)目:

 。1)前言:請敘述申請本實(shí)施方案動機(jī),包括使用中醫(yī)儀器種類,醫(yī)療資源提供情形及需求狀況等。

 。2)目的:分點(diǎn)具體列述所要達(dá)成之目標(biāo)。

 。3)實(shí)施方法與步驟:請依實(shí)施方案內(nèi)容分別具體列述,并應(yīng)包括下列項(xiàng)目:

  (a)醫(yī)療人力資源:請?jiān)斒鰣?zhí)行本計(jì)畫之醫(yī)事人力名單及其學(xué)經(jīng)歷、身分證字號、中醫(yī)師證號及其完整訓(xùn)練之證明。

 。╞)儀器種類。

 。╟)儀器穩(wěn)定性及安全性檢測證明。

  (d)適應(yīng)癥。

  (e)實(shí)證基礎(chǔ)。

 。╢)評估標(biāo)準(zhǔn)。

 。╣)標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序。

 。╤)不良反應(yīng)紀(jì)錄及通報。

 。╥)儀器定期維護(hù)記錄。

  (j)經(jīng)費(fèi)評估:請?jiān)斒鼋?jīng)費(fèi)評估之方法及內(nèi)容,經(jīng)費(fèi)請依本計(jì)畫第八點(diǎn)之(一)本計(jì)畫「支付標(biāo)準(zhǔn)表」之診療項(xiàng)目及支付點(diǎn)數(shù)預(yù)估。

  4.評估預(yù)期效益:請?jiān)斒鲇?jì)畫實(shí)施后預(yù)期達(dá)成之效益指針。

  五、申請時間:

  自公告日起至95年12月31日止。

  六、受理審查

  (一)中醫(yī)師公會全聯(lián)會收齊申請案件后,遴聘專家學(xué)者進(jìn)行審查,并于三十日內(nèi)(以郵戳為憑)函復(fù)審查結(jié)果。

 。ǘ┙(jīng)審查通過并收到回復(fù)函之中醫(yī)特約醫(yī)療機(jī)構(gòu),檢具中醫(yī)師公會全聯(lián)會之同意函與中央健康保險局(以下簡稱健保局)轄區(qū)分局以換文方式申請辦理本實(shí)施方案服務(wù),即可執(zhí)行。

  七、支付方式本實(shí)施方案按全民健康保險醫(yī)療費(fèi)用中醫(yī)部門支付標(biāo)準(zhǔn)申報。

  八、經(jīng)費(fèi)來源:中醫(yī)門診總額95年醫(yī)療費(fèi)用「一般服務(wù)預(yù)算費(fèi)用」中支付。

  九、醫(yī)療服務(wù)申報與審查

 。ㄒ唬﹫(zhí)行本實(shí)施方案之醫(yī)療院所,有關(guān)醫(yī)療服務(wù)申報及支付、程序?qū)彶、專業(yè)審查、事前審查、實(shí)地審查及檔案分析,除另有規(guī)定外,按全民健康保險醫(yī)事服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)審查辦法辦理。

  (二)執(zhí)行本實(shí)施方案之醫(yī)療院所申報案件審查采立意抽審,不列入一般抽樣。

  (三)健保局特約醫(yī)事服務(wù)機(jī)構(gòu)門診醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)數(shù)申報總表:本實(shí)施方案申報之醫(yī)療費(fèi)用列為項(xiàng)目案件。

 。ㄋ模┙”>痔丶s醫(yī)事服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)數(shù)清單及醫(yī)令清單:案件分類請?zhí)顚憽?3」(中醫(yī)鼓勵結(jié)合現(xiàn)代科技加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)實(shí)施方案)。

  十、執(zhí)行報告經(jīng)審查通過執(zhí)行本實(shí)施方案者,應(yīng)于實(shí)施方案年度結(jié)束十五日前檢送初步執(zhí)行報告,并于執(zhí)行結(jié)束或年度結(jié)束后十五日前,檢送執(zhí)行報告至中醫(yī)師公會全聯(lián)會,初步執(zhí)行報告及執(zhí)行報告之格式及內(nèi)容,依送審計(jì)畫書之內(nèi)容及要項(xiàng)撰寫執(zhí)行成果及實(shí)施效益,初步執(zhí)行報告由中醫(yī)師公會全聯(lián)會聘請專家學(xué)者進(jìn)行評量,評量結(jié)果做為下年度審查之依據(jù)。

  十一、辦理本實(shí)施方案之中醫(yī)特約醫(yī)療機(jī)構(gòu)、實(shí)施成效不佳或執(zhí)行者未依本實(shí)施方案規(guī)定事項(xiàng)辦理者,得經(jīng)中醫(yī)師公會全聯(lián)會重新評估后轉(zhuǎn)請健保局各分局同意終止執(zhí)行者辦理本實(shí)施方案服務(wù)。

  十二、本實(shí)施方案由健保局會同中醫(yī)門診總額受托辦理單位研訂后,送費(fèi)協(xié)會備查,由健保局公告并實(shí)施。

  臺灣當(dāng)局

責(zé)任編輯:天藍(lán)
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