2010-04-26 14:53 【大 中 小】【打印】【我要糾錯】
(一)毒理作用
氯是一種黃綠色具有強烈刺激性味的氣體,并有窒息臭味,許多工業(yè)和農藥生產上都離不開氯。氯對人體的危害主要表現在對上呼吸道粘膜的強烈刺激,可引起呼吸道燒傷,急性肺水腫等,從而引發(fā)肺和心臟功能急性衰竭。
(二)中毒癥狀
吸入高濃度的氯氣,如每升空氣中氯的含量超過2毫克~3毫克時,即可出現嚴重癥狀:呼吸困難、紫紺、心力衰竭,病人很快因呼吸中樞麻痹而致死,往往僅數分鐘至1小時,稱為“閃電樣死亡”。較重度之中毒,病人首先出現明顯的上呼吸道粘膜刺激癥狀:劇烈的咳嗽、吐痰、咽喉疼痛發(fā)辣、呼吸急促困難、顏面青紫、氣喘。當出現支氣管肺炎時,肺部聽診可聞及干、濕性羅音。中毒繼續(xù)加重,造成肺泡水腫,引起急性肺水腫,全身情況也趨衰竭。
(三)急救
迅速將傷員脫離現場,移至通風良好處,脫下中毒時所著衣服鞋襪,注意給病人保暖,并讓其安靜休息。
為解除病人呼吸困難,可給其吸入2%~3%的溫濕小蘇打溶液或1%硫酸鈉溶液,可減輕氯氣對上呼吸道粘膜的刺激作用。
搶救中應當注意,氯中毒病人有呼吸困難時,不應采用徒手式的壓胸等人工呼吸方法。這是因為氯對上呼吸道粘膜具有強烈刺激,引起支氣管肺炎甚至肺水腫,這種壓式的人工呼吸方法會使炎癥、肺水腫加重,有害無益。
酌情使用強心劑如西地蘭等。
鼻部可滴入l%~2%麻黃素,或2%~3%普魯卡因加0.l%腎上腺素溶液。
由于呼吸道粘膜受到刺激腐蝕,故呼吸道失去正常保護機能,極易招致細菌感染,因而對中毒較重的病人,可應用抗生素預防感染。
急性中毒時需合理氧療;早期、適量、短程應用腎上腺糖皮質激素;維持呼吸道通暢;防治肺水腫及繼發(fā)感染。
◆眼接觸:立即用水沖洗至少15分鐘,并迅速進行醫(yī)務處理
◆皮膚接觸:立即用大量水沖洗,沖水時脫掉被污染的衣服和鞋
◆吸入:必須將人員移到空氣清新處,若呼吸困難,給予吸氧,若停止呼吸,則人工呼吸。吸入后有癥狀者至少觀察12小時,對癥處理。吸入量較多者應臥床休息,吸氧,給舒喘靈氣霧劑、喘樂寧(ventolin)或5%碳酸氫鈉加地塞米松等霧化吸入。
(四)應急處置
1.一旦發(fā)生氯氣泄漏,應立即用濕毛巾捂住嘴、鼻,背風快跑到空氣新鮮處,最好是上風處,隔離至氣體散凈,切斷火源。避免氯氣與松節(jié)油、乙醚、氨氣、金屬粉末等接觸。
2.合理通風,切斷氣源,噴霧狀水稀釋、溶解,并收集和處理廢水。抽排(室內)或強力通風(室外)。如有可能,將泄露氯氣鋼瓶放置于石灰乳液中,之后對泄露鋼瓶做技術處理。
3.處置中毒人員。迅速撤離人員至空氣新鮮處,保持安靜和保暖。注意觀察早期病情變化,做胸部X光檢查。中毒人員應避免活動。嚴重者速送醫(yī)院搶救。
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